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Cirurgia da Perda de peso Torna a Vida Melhor para Obesos

Cirurgia da Perda de peso Torna a Vida Melhor para ObesosA cirurgia de bypass gástrico melhora muito a qualidade de uma pessoa de vida, mas não é um mar de rosas, novos estudos mostram.

Uma série de novos estudos dá uma imagem mais clara dos riscos e benefícios da cirurgia da perda de peso. Os estudos também levantar a questão de que um número crescente de pacientes significa para a sociedade Americana.

Três dos estudos e dois editoriais sobre o assunto aparecem na Oct. 19 edição do Journal of the American Medical Association (JAMA). A publicação está programado para lançamento durante esta semana, da reunião anual da Associação Norte-Americana para o Estudo da Obesidade (NAASO) em Vancouver, Canadá.

Editorialista Bruce M. Wolfe, MD, professor de cirurgia na Oregon Health & Science University, em Portland, diz que, apesar de uma grande quantidade de mídia discussão, fatos sobre a cirurgia da perda de peso tem sido difícil.

“Sendo severamente o excesso de peso é uma ameaça à vida e, associado a muitas doenças relacionadas com a” Wolfe diz. “Grande perda de peso é benéfico para estes pacientes. Que não é muito controverso. A questão principal é esta: Pode a perda de peso alcançada pela cirurgia deve ser feito de forma segura, ou são os riscos e complicações da cirurgia de tal forma que esta intervenção não deve ser aplicado?”

Qualidade De Vida Após A Cirurgia Da Perda De Peso

Psicólogo Ronette Kolotkin, Doutor, saber se as pessoas que se submetem a cirurgia para perda de peso, na verdade benefício. Ela liderou uma equipe que analisou três correspondência de grupos de pessoas obesas: 223 a cirurgia de bypass gástrico de pacientes, 110 pessoas negado cirurgia da perda de peso por seus provedores de seguros, e um grupo de comparação de 189 pessoas que não procuram a cirurgia de obesidade.

Dois anos após a cirurgia, os pacientes, em média, um 34% de redução no peso corporal, Kolotkin relatado no NAASO reunião. Aqueles negado cirurgia conseguiu perder 6.2% do seu peso corporal, e aqueles que não buscam a cirurgia ficou em 0,6% mais pesado.

Todos os sujeitos do estudo preenchido qualidade-de-vida questionários no início e no final do estudo. Quase todos os pacientes de cirurgia — 98% deles — relataram aumentos significativos na qualidade de vida. Isto era verdade para apenas 46% dos negado a cirurgia e apenas 30% do grupo de comparação.

“Após a cirurgia de bypass gástrico, as pessoas descrevem, dramáticas mudanças que mudam a vida. Eles sentem como se tivessem começado suas vidas de volta,” Kolotkin diz. “Eles se sentem muito mais capaz de ter uma boa qualidade de vida e não são tão focados em saúde e o peso. Eles têm mais energia. Eles se sentem melhor dia-a-dia. Eles se sentem mais produtivos no trabalho, mais sexy, mais gosto de sair e estar com as pessoas e ser fisicamente ativo.”

A diferença pode ser ainda maior que o estudo mediu. Kolotkin diz pacientes de cirurgia, disse a ela que, antes da cirurgia, eles não tivessem totalmente percebemos o impacto que sua obesidade nas suas vidas.

“As pessoas — a obesidade em si, bem como os outros-não são conscientes de que a qualidade de vida é afetada pela obesidade,” Kolotkin, diz. “Eles são muitas vezes surpreendidos quando preenchem estes questionários e perceber que eles estão sofrendo muitas maneiras em termos do seu peso.”

Morte Precoce Após A Cirurgia Da Perda De PesoMorte Precoce Após A Cirurgia Da Perda De Peso

Vale a pena repetir: a Obesidade é um grave problema de saúde. E a cirurgia de bypass gástrico é muito grave cirurgia.

A morte é um resultado possível. Que os pacientes correm o risco de este o pior de todos os possíveis eventos adversos? Pistas vêm de JAMA papel por David R. Flum, MD, MPH, da Universidade de Washington, em Seattle, e colegas.

Flum a equipe olhou para o 16,155 Medicare pacientes submetidos a cirurgia da perda de peso a partir de 1997 a 2002. O Medicare não pagar por este procedimento, a menos que uma pessoa é governado para ser totalmente desativado pela obesidade. Isso significa que esses pacientes têm uma maior carga de doença do que a média pessoa obesa, notas editorialista Wolfe.

Mesmo assim, os números são preocupantes:

  • No total, 2% dos pacientes faleceram dentro de 30 dias da cirurgia da perda de peso. Dentro de 90 dias, de 2,8%, morreu. Dentro de um ano, 4,6% morreram.
  • Os homens eram muito mais propensos a morrer do que as mulheres: de 3,7% vs. 1,5% dentro de 30 dias da cirurgia para perda de peso; 4,8% vs. 2,1%, com prazo de 90 dias; e 7,5% em relação a 3.7% dentro de 1 ano.
  • Pacientes com 75 anos e mais velhos tinham cinco vezes mais probabilidade de morrer dentro de 90 dias do que aqueles com idade entre 65 e 74.
  • Cirurgiões com menos experiência e menos perda de peso cirurgias sob o seu cinto foram de 1,6 vezes mais chances de ter um paciente morrer dentro de 90 dias.

“O Flum documento identifica as populações com maior risco de mortalidade se forem submetidos a cirurgia da perda de peso,” Wolfe diz. “Esses riscos são a idade avançada, sexo masculino e menor volume de [perda de peso] cirurgia realizado pelo cirurgião e o centro médico em questão.”

O que sobre os pacientes que não são beneficiários de Medicare? David S. Zingmond, MD, PhD, e colegas da UCLA Centro para Resultados Cirúrgicos e Qualidade olhou para a Califórnia pacientes. No geral, menos de 1% dos pacientes morreu dentro de um ano da cirurgia.

Complicações Após A Cirurgia Da Perda De Peso

A morte não é a única coisa ruim que pode acontecer após a cirurgia de bypass gástrico. Também pode haver complicações cirúrgicas. Quantas vezes não ocorrem? Zingmond equipe de olhar para isso.

Eles analisaram registros de mais de 60.000 Califórnia pacientes, de 1995 a 2004, que foram submetidos ao que é hoje o mais comum de cirurgia para perda de peso: o Roux-en-Y bypass gástrico.

A primeira coisa Zingmond e seus colegas descobriram foi que muitas mais pessoas estão tendo a cirurgia do que nunca antes. De 60.000 pacientes submetidos a operação nos 10 anos de período de estudo, 11,659 tinha a operação somente em 2004.

A segunda coisa que encontraram foi a de que a operação, muitas vezes, tem complicações. Pessoas obesas têm muitos problemas de saúde associados com a obesidade e acabar no hospital com mais frequência do que pessoas com peso normal. No ano que antecede a cirurgia de bypass gástrico, cerca de 10% dos pacientes tinha sido internado no hospital.

“No primeiro ano após a cirurgia, cerca de 20% se admitido — cerca do dobro da taxa de linha de base,” Zingmond diz. “Ele nunca fica para trás para baixo a 10% nos primeiros três anos após a cirurgia. Então, nós vemos um aumento nas taxas de internação.”

Antes da cirurgia, a maioria dos pacientes foram hospitalizados para a obesidade, problemas relacionados. Após a cirurgia, a maioria dos pacientes foram hospitalizados por problemas decorrentes da cirurgia em si nos dois primeiros anos. “O que ele realmente vem para baixo é para potenciais pacientes, no momento da cirurgia, não depois-para pensar sobre o que eles estão dispostos a colocar-se com após a cirurgia,” Zingmond diz. “Outros pesquisadores têm feito análises e concluiu que os benefícios superam os riscos para o adequado pacientes. Mas as pessoas que estão acima do peso, será mais provável para ser readmitido para o hospital nos primeiros três anos após o procedimento. Eles devem estar preparados para isso.”

Zingmond é rápido em apontar que laparoscópica cirurgia para perda de peso-uma nova técnica minimamente invasiva — resultados em muito menos complicações. Wolfe concorda e estima-se que dois em cada três perda de peso cirurgias de hoje usam a técnica laparoscópica.

No entanto, ninguém sabe ainda as consequências a longo prazo da oferta de cirurgia da perda de peso a cada vez maior número de pacientes.

“Nós sabemos que os resultados da cirurgia de perda de peso, reduzir o colesterol, e a resolução do diabetes,” Zingmond diz. “Mas nós não sabemos sobre as alterações para o trato gastrointestinal e se, ao longo da vida, isso tem algum impacto. Ainda estamos vendo o que acontece.”

Cirurgia é o Melhor Tratamento para a Obesidade Mórbida?Cirurgia é o Melhor Tratamento para a Obesidade Mórbida?

Apesar de o risco de morte e outras complicações, cirurgia da perda de peso atrai um número crescente de pacientes. O JAMA relatório da Universidade de Chicago, pesquisador Heena P. Santry, MD, e colegas narra a tendência.

A partir de 1998 a 2002, Santry a equipe encontra o número estimado de perda de peso cirurgias nos EUA aumentou de 13,365 para 72,177. Como o número de cirurgias de aumento, a taxa de complicações foi para baixo.

Por que o aumento? Apesar do grande número de livros sobre dietas vendidos a cada ano, relativamente poucos obesos mórbidos, pessoas conseguem perder-e manter-uma quantidade significativa de peso.

Cirurgia da perda de peso, Santry e colegas de escrita, “continua a ser o único durável opção para perda de peso em obesos mórbidos.” Ainda nos EUA, menos de 1% das pessoas se submeter a cirurgia para perda de peso em um dado ano.

“O que é?” Wolfe pergunta. “Há uma preocupação de risco e há percepções negativas que surgem a partir de resultados ruins de operações que tenham sido tentado e falhou no passado. Eu acredito que o risco de complicação é a melhor explicação de por que o número de pacientes é relativamente pequena. Como que melhora, a demanda irá acelerar de forma bastante significativa.”

Ainda Santry dados revelam uma grande disparidade. A obesidade é mais comum em pessoas com baixa renda. Contudo, cirurgia da perda de peso é mais comum entre as de maior renda as pessoas.

“Ainda existe a percepção generalizada de que, em vez de uma doença, a obesidade é apenas as pessoas do mau comportamento e que eles não são merecedores de tratamento”, Wolfe diz. “Não resolvidas a questão é até que ponto a não justificar o custo de retenção de acesso a um tratamento. Se ele é o melhor tratamento para uma condição médica, o custo é um problema — mas não podemos negar pacientes só porque é caro para dar-lhes o tratamento adequado para sua condição. Como resolver isso, a longo prazo, é uma pergunta.”

Zingmond diz que é uma questão que vamos ter que responder em uma pressa. Ele observa que, só na Califórnia, um milhão de pessoas elegíveis para cirurgia da perda de peso.

“Multiplique por 10 ou 15 para todo o país”, diz ele. “Precisamos, como sociedade, para resolver isso de forma racional. Podemos enviar todo mundo que está acima do peso para a cirurgia? Esse é o debate que estamos tendo agora. Cada estado Medicare, programa de tomar essas decisões. Califórnia permite que ele — e a lista de espera é longa.”

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