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Guia da Copa do Mundo Afeganistão: plano de jogo, peça-chave e previsão

EMabril, apenas um mês antes da Copa do Mundo, o comitê de críquete afegão decidiu substituir o capitão da equipe nacional de mesmo nome, Asghar Afghan. O afegão foi o capitão dos três formatos por quase quatro anos, levando-os em 56 ODIs, 46 T20 internacionais e seus dois primeiros testes – incluindo sua primeira vitória sobre a Irlanda, seu último jogo como.

Seu substituto de surpresa foi o talentoso Gulbadin Naib, de 28 anos, que entrou e saiu do time desde os 18 anos, sem cimentar seu lugar. Isto não é menos por causa de constantes comparações com o colega Karim Janat, o irmão mais novo do capitão anterior, nos últimos anos. Karim Janat, no entanto, está agora apenas na lista de jogadores de reservas para a equipe da Copa do Mundo.

Naib pode desfrutar de boliche em condições inglesas, dada sua linha e comprimento habituais, além de seus offcutters. Ele também bateu em quase todas as posições e tem em média mais de 22 no vinco.

As autoridades do ACB eram de opinião que uma mudança tão dramática antes de uma Copa do Mundo seria benéfica, mas a decisão foi questionada pelos mais conhecidos jogadores do Afeganistão, Rashid Khan e Mohammad Nabi – pelo menos inicialmente. Como o torneio se aproximou, no entanto, eles mantiveram silêncio.

Após a sua nomeação, Naib declarou que ele iria ouvir sua equipe. Mas nunca tendo liderado qualquer tipo de time sênior, enfrentar a equipe ODI completa é um grande salto. De fato, quando o afegão se feriu em março de 2018, foi Rashid quem foi nomeado capitão em sua ausência para as eliminatórias da Copa do Mundo no Zimbábue. No entanto, isso pareceu desestabilizar Khan – ele estava bem abaixo do seu melhor e o Afeganistão perdeu três jogos. Quando o afegão retornou, o time venceu por todo o caminho até a final, vencendo as Índias Ocidentais duas vezes.

Quando perguntado sobre seu objetivo para a Copa do Mundo, o chefe dos seletores, Dawlat Ahmadzai, disse que a missão do Afeganistão é jogar críquete inspirador: “Esperamos jogar um grande críquete sem medo e com espírito de luta. Eu sei que existem equipes fortes, mas vamos fazer o nosso melhor para alcançar nossos objetivos. ”

Sem medo, combates e, acima de tudo, condições asiáticas ajudaram o Afeganistão a vencer três grandes confrontos em setembro passado, vencendo Bangladesh e Sri Lanka e garantindo um empate contra a Índia – tudo devido ao excelente giro do boliche e à participação de todos os seus alocados. Na Inglaterra, eles também precisarão de fast bowlers para entregar e batedores para clicar e jogar todos os 50 overs com uma taxa de corrida razoável – algo que eles têm lutado para gerenciar fora da Ásia.

Qual é o seu plano de jogo?

O Afeganistão conta com um trio de spinners desde a Copa do Mundo de 2015. Mujeeb ou Nabi até abriram o boliche, enquanto Rashid – atualmente o número 1 do mundo no ranking de um dia – é a arma principal e líder do ranking do Afeganistão neste formato. Alguns sugerem que as condições inglesas podem não se adequar a essa estratégia. O capitão Naib precisará de pelo menos dois ou três seamers.

Acomodar os três spinners ou apostar num jogador mais rápido é uma dor de cabeça para o time afegão. As condições inglesas também podem ser difíceis para os batedores afegãos. Rashid e Mujeb Rahman estão jogando pela primeira vez em uma Copa do Mundo para o time principal, mas nos últimos dois anos eles jogaram em quase todas as principais ligas T20 do mundo. Ambos são classificados entre os 10 melhores jogadores de ODI pelo ICC. Com o boliche tão forte, o cenário ideal do time afegão seria colocar corridas no tabuleiro primeiro e depois restringir seus oponentes com seu ataque de giro de alta classe.

Quem é o jogador principal deles?

Rashid Khan é o homem-chave para o Afeganistão, mas eles precisam de alguns de seus batedores para bater. O batedor de abertura de 21 anos, Hazratullah Zazai, é alguém que tem potencial para brilhar e dar um bom começo ao time afegão. Apelidado de “o afegão Chris Gayle”, ele é conhecido por atingir seis grandes e em sua curta carreira no ODI, sua taxa de ataque é de mais de 100.

Em fevereiro, ele marcou o segundo maior total em um T20 internacional, quebrando 16 sixes em uma invencibilidade de 162 contra a Irlanda. Se ele clicar, ele será uma revelação para muitos ao redor do mundo. A formação afegã, explosiva e propensa ao colapso, será reforçada por Rahmat Shah. Este batedor tecnicamente talentoso e consistente tem a maior média entre os jogadores afegãos em ambos os jogos ODI e Teste.

Qual é o objetivo realista para o Afeganistão e por quê?

Levando em conta as condições inglesas, a falta de experiência da equipe e a grande dependência do boliche, o Afeganistão pode ter dificuldades para vencer mais do que o único jogo que conseguiu em 2015. O Afeganistão terá como alvo Bangladesh e Sri Lanka, mas se seus batedores enfrentarem Condições inglesas, eles são capazes de dar um tempo difícil a qualquer equipe no seu dia.

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Hegerberg é o craque do Lyon para conquistar a Liga dos Campeões Feminina

Hegerberg stars as Lyon crush Barcelona to win Women’s Champions LeagueAs pessoas vão lamentar o abismo na aula. Este deveria ser um futebol competitivo no nível superior. Mas o ataque unilateral de Lyon ao Barcelona não é algo que deva ser criticado e, em vez disso, deve ser celebrado como uma prova do investimento, da igualdade. O projeto de longo prazo do presidente do clube, Jean-Michel Aulas, está pagando dividendos e depois alguns.

Um emocionante começo do Dzsenifer Marozsán, nascido em Budapeste, que foi aplaudido pela torcida no início do Campeonato Inglês, seguido por um hat-trick de 17 minutos de Ada Hegerberg colocou o campeão francês no comando da equipe pela metade. -horas

O ataque tardio de Asisat Oshoala não foi suficiente para iniciar um retorno da escala a que nos acostumamos nas últimas semanas.

O Lyon parecia digno do quarto título consecutivo da Liga dos Campeões – alto, forte e atlético. Em contraste, Barcelona parecia decididamente leve – o seu próprio projeto bem e verdadeiramente confirmado por ser ainda muito incipiente por um Lyon implacável .

Final: Lyon 4-1 Barcelona

Levou cinco minutos para o Lyon assumir a liderança. Shanice van de Sanden, que fez três assistências na prorrogação no ano passado, usou seu ritmo elétrico para correr longe de Leila Ouahabi e chutou um cruzamento para Marozsán, que entrou em casa na frente de sua torcida. a emoção disso tudo.

O Barcelona teve a sorte de não ter dois gols em dois minutos, com Hegerberg fazendo uma dobradinha com Majri, cujo chute foi eliminado por Sandra Paños. Van de Sanden fez um gol de cabeça no rebote, mas Ouahabi mandou a bola para longe da linha.

Aos 14 minutos, Van de Sanden, alimentada pela lateral-direita da seleção inglesa, Lucy Bronze, novamente deixou Ouahabi no flanco e fez um passe quase idêntico da direita, mas desta vez foi a vez de Hegerberg, friamente com Paños.

Cinco minutos depois e eram três. Amel Majri saltou para a área da esquerda e passou a bola para Hegerberg, que entrou com o pé esquerdo.

Um raro recorde do Barça viu Mariona bater o Majri para fazer um cruzamento na área, mas foi atrás de Toni Duggan, depois de Lieke Martens.

Se fosse a audição de Martens para atrair uma abordagem de seus oponentes, como o acúmulo sugeria, era difícil entender por que eles se incomodariam.

Norwegian Ada Hegerberg hits a hat-trick in the first half-hour

Hegerberg stars as Lyon crush Barcelona to win Women’s Champions LeagueNa marca de meia hora, Hegerberg marcou seu hat-trick e confirmou que ela terminaria o artilheiro da competição pela segunda temporada consecutiva.

Bronze desta vez foi o fornecedor, enviando uma cruz para o norueguês virar para casa.

Barcelona não sofreu na competição desde setembro. Nas raras ocasiões em que se encontravam na oposição, estavam hesitantes, confusos e inseguros no passe. Uma equipe conhecida por dominar a posse parecia completamente perdida com isso.

Quando os dois lados se encontraram nas quartas-de-final da temporada passada, foi muito mais forte. A 2-1 em casa com o Lyon foi seguida por uma vitória por 1-0 no Miniestadi.

Mas agora a rota mais fácil do Barcelona para a final – o time cipriota Barcelona FA, o Glasgow City, o LSK Kvinner e o Bayern de Munique – foi exposta. Este jogo deixou os quartos-de-final do Lyon contra o Wolfsburg, vice-campeão do ano passado, e um duro confronto físico com o Chelsea na meia-final, parecendo um teste mais apertado.

Após 68 minutos, e instigado por uma multidão solidária, o Barça teve sua melhor chance do jogo. Aitana Bonmatí foi para Vicky Losada, cuja cruz foi tocada por Alexia Putellas. A bola caiu aos pés de Martens, mas ela escorregou de meio metro para o meio da trave.

Com o Lyon mais firme, talvez sentindo-se seguro com sua almofada de quatro gols, o Barcelona pressionou por algo, qualquer coisa. A 15 minutos do fim, Losada viu o inquestionável recuo de Lyon, mas a bola de Sarah Bouhaddi passou por cima da rede.

Lyon, embora casual em sua pressão agora, ainda ameaçava. O atacante francês Eugénie Le Sommer deu um chute nos braços de Paños e obrigou-a a desviar mais um minuto de vantagem, antes de ser expulso para o lateral-esquerdo Selma Bacha.

Enquanto o tempo passava, o Barcelona conseguiu seu consolo e restaurou uma fração de orgulho. Jogado pelo meio de Martens, Oshoala deu um toque para dar a bola a Bouhaddi antes de voltar para casa.

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Vincent Kompany deixa o Man City e torna-se jogador-manager do Anderlecht

Vincent Kompany deixa o Man City e torna-se jogador-manager do AnderlechtVincent Kompany anunciou que deixará o Manchester City neste verão – cortando a barreira de 11 anos com os três vencedores do campeonato – e que fará um retorno ao clube belga Anderlecht como jogador-manager.

Em uma carta aberta de duas partes em sua página no Facebook que foi divulgada na manhã seguinte, ele levou o City a uma vitória na final da FA Cup contra o Watford , o capitão do City revelou que o jogo foi seu último pelo clube antes de explicar que ele assumirá o comando. em Anderlecht, onde ele começou sua carreira.

Captain leaves on a high after City complete domestic treble 

Kompany escreveu: “Não faz muito tempo, recebi um telefonema do RSC Anderlecht . Inesperadamente, eles me ofereceram a posição de jogador-gerente. Michael [Verschueren, o diretor esportivo] e Frank [Arnesen, o diretor técnico] explicaram-me detalhadamente como eles o viram trabalhando na prática. Eles haviam pensado nisso. Fiquei não apenas impressionado, mas também intrigado por esse sinal de confiança em mim. ”

“Pep Guardiola reacendeu meu amor pelo jogo. Eu testemunhei, participei, analisei, absorvi, estudei. Man City joga o futebol que eu quero jogar. É o futebol que eu quero ensinar e ver jogado. Eu decidi aceitar o desafio no RSC Anderlecht. Jogador-Manager.

“Isso pode ser uma surpresa para você. É a decisão mais apaixonada e racional que já tomei. Como jogador de futebol, nasci e cresci no RSC Anderlecht. Desde os seis anos de idade, eu tenho um com esse clube. Uma história de 34 títulos da liga, eles são inigualáveis. ”

Kompany já havia postado uma mensagem sobre sua carreira na cidade. “Acabamos de ver o final de uma temporada incrível”, escreveu ele. “Meu 11º como um azul. E eu não posso acreditar que estou escrevendo isso, mas … também meu último como um azul. Incontáveis ​​vezes eu imaginei esse dia, afinal, o fim tem sido sentido por muitos anos.

“Ainda não parece real. Man City me deu tudo. Eu tentei devolver o máximo que pude. Com que frequência alguém tem a chance de encerrar um capítulo tão importante, representando um clube com tão grande história e tradição, de uma maneira tão boa? Chegou a hora de eu ir agora.

‘The time has come for me to go. What a season to bow out’

Vincent Kompany deixa o Man City e torna-se jogador-manager do AnderlechtO presidente da City, Khaldoon Al Mubarak, prestou homenagem à Kompany no site do clube. “Tem havido muitos contribuintes importantes para o renascimento do Manchester City, mas sem dúvida nenhum é mais importante do que Vincent Kompany “, disse ele. “Ele define a essência do clube. Por uma década ele tem sido a alma, a alma e o coração de um esquadrão supremamente talentoso ”.

Kompany fez 360 partidas pelo City desde que se juntou ao Hamburgo em agosto de 2008, marcando 20 gols. O mais recente deles, um vencedor de longo alcance contra o Leicester no início deste mês, levou o City à beira de seu – e seu – quarto título da Premier League. Ele também ganhou duas FA Cups e quatro Copas da Liga com o clube. O atleta de 33 anos deve fazer pelo menos mais uma aparição no Etihad Stadium, quando um depoimento é realizado em sua homenagem no dia 11 de setembro.

No Anderlecht, Kompany jogou 103 vezes entre 2003 e 2006, fazendo sua estréia aos 17 anos, depois de passar pelos escalões jovens. O clube foi campeão belga por duas vezes, mas chegou a tempos difíceis recentemente e não pode terminar acima de quinto no topo da temporada.

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Dorothy História: Uma Mulher em uma Missão

Como um agente para uma Secretaria de estado para a Investigação, Dorothy encontrou seu tamanho estava começando a interferir com a sua capacidade de executar o seu trabalho. Ela também estava cansado de espremendo em estandes e as cadeiras que não ajuste seu tamanho 18W corpo. De uma vez por todas, ela pretende mudar de vida.

Seus amigos, aconselhou-a a iniciar, manter uma dieta com um diário. Ela estava olhando para um on-line quando ela deparei com a Perda de Peso Clínica — onde ela conseguiu muito mais do que um jornal.

Dorothy começou a WLC programa, em novembro de 2003, pesando 217 quilos. Desde então, ela … ela 5’7″ quadro de seu passado meta de peso de 158 quilos para 146 libras, e ela é oito vestido de tamanhos menores. Como você pode imaginar, de 56 anos, se sente “maravilhoso.”

Quando as coisas ficam DifíceisQuando as coisas ficam Difíceis

Ainda assim, o Kentucky residente admite-se que o ir não foi fácil no início. Em seus primeiros meses na Perda de Peso Clínica de plano, ela perdeu apenas 5 libras.

“Então eu percebi que a minha teimosia foi ficando no caminho para o meu sucesso e se eu queria perder peso, eu precisava tirar partido de todas as funcionalidades do WLC,” ela diz.

Então, ela ficou séria. Ela começou a ler os artigos na WLC site, tornou-se ativo na comunidade de placas, e deixar que o programa de ajudá-la. E ela descobriu que a perda de peso tornou-se muito mais fácil.

Fazer Pequenas Mudanças

Dorothy favorito aspecto da Perda de Peso Clínica é a sua filosofia de tornar lento, constante mudanças. Ela reconheceu que sua hábitos alimentares precisava ser reformulado, mas a ideia de mudando totalmente sua dieta parecia demais.

“Eu sabia que eu tinha maus hábitos alimentares e alimentares usados sempre que eu estava entediado, mas eu também aceitei que eu tinha a dar pequenos passos para fazer as mudanças saudáveis permanente”, recorda ela. “O plano é fácil, nunca pedindo muito de mim, e ao longo do tempo, desenvolvi muito melhor hábitos.”

Ela já não snacks constantemente, ou usa a comida como um divertimento. Em vez disso, ela come muito mais frutas, verduras, laticínios e carnes magras-e ela gosta de cada mordida.

“Adorei a flexibilidade do meu plano alimentar e a capacidade de criar meu próprios menus, selecione os alimentos que eu amo, e a capacidade de se mover de alimentos para satisfazer a minha mudança de agenda,” Dorothy diz.

Encontrar o caminho certo para caber em fitness é outra chave para o sucesso da perda de peso, Dorothy diz. Sua aptidão pessoal fórmula inclui exercícios regulares em Curvas ginásio, juntamente com a caminhada, andar de bicicleta, fazer exercícios de alongamento em casa.

“Mostrando-se em uma classe é o que funciona para mim”, diz ela. “Caso contrário, eu tenho um tempo difícil ficar motivado para obter o meu exercício.”

Segredos do SucessoSegredos do Sucesso

Dorothy recomenda as seguintes dicas para ajudar companheiros de WLC membros perder peso e mantê-lo:

  • * * Visite os quadros comunitários como muitas vezes como você pode se envolver com seu companheiro de dieters.
  • Não espere pernoite mudança. Perder peso é lenta e gradual.
  • Leia os artigos sobre o WLC site. Eles oferecem conselhos úteis.
  • Aprenda a ler os rótulos dos alimentos para que você entenda exatamente o que você está comprando.

Não reagir de forma exagerada quando você acertar a perda de peso planaltos. Em vez disso, poder passar por eles. Pense em um planalto como uma parte normal do processo de perda de peso.

Um Bom InvestimentoUm Bom Investimento

Perder peso tem sido uma experiência edificante para Dorothy, que planeja ficar com a WLC programa para ajudá-la a manter a sua esbelta figura nova.

Comer saudavelmente e obtenção de atividade física regular têm se tornado uma segunda natureza. E compras de roupas nunca foi mais divertido, agora que ela procura no tamanho 10 prateleiras!

Dorothy acredita que a Perda de Peso Clínica deu-lhe as chaves para desvendar o mistério de perda de peso permanente.

“Entrar para o WLC, foi o melhor investimento que já fiz com o meu dinheiro, tempo e energia, porque realmente, realmente funciona”, diz ela.

Nome: Dorothy Howard

Idade: 56

Altura: 5’7″

Lost: 71 quilos em 15 meses, a Perda de Peso Clínica Plano de

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Pat História: 1 Passo de cada Vez

Pat História: 1 Passo de cada VezTendo sido o excesso de peso toda a sua vida, Pat sabia muito bem sobre os altos e baixos de perda de peso.

Durante seu último programa de dieta, Pat assisti a agulha em sua escala de até 132 libras (mais de 13 meses. Em seguida, ela viu que ir todo o caminho novamente e seguir em frente. “Eu fiquei em 185 libras por 10 minutos antes de ganhar tudo de volta com interesse”, lamenta.

Tinha chegado o momento de encontrar uma verdadeira solução para o seu problema.

“Eu realmente queria trabalhar com o guia alimentar da pirâmide, porque parecia sensato e equilibrado, e não banir para sempre o meu favorito alimentos”, diz a 50 anos, de Durham, N. C., residente.

Ela também sabia que as reuniões não eram a sua chávena de chá. Então ela começou a procurar on-line para uma dieta clube que abraçou os princípios do governo da pirâmide alimentar. Ela ficou encantada ao descobrir que a Perda de Peso Clínica caber a conta.

Uma Fórmula para o Sucesso

Pat, que funciona como um administrador para uma pequena organização sem fins lucrativos, pesava 387 libras quando ela entrou para a Perda de Peso Clínica em novembro de 2003. Pressão arterial alta, dor nas articulações, e correr o risco de diabetes ameaçada a sua saúde. Ela estava decidida a comer saudavelmente e para orientar clara de moda. Ela estava pronta para fazer algumas mudanças de estilo de vida que levaria a resultados permanentes.

Hoje, Pat é orgulhosa de sua lenta e constante de perda de peso de cerca de 100 libras ao longo de 18 meses. E ela não é feito ainda. Ela acredita que ela finalmente encontrou a fórmula para o sucesso.

“Estou a aprender grandes lições sobre a nutrição [e] o uso de alimentos como combustível, ao invés do que conforto, que eu acredito que vai me levar pelo resto da minha perda de peso e o resto da minha vida”, diz Pat. “Estou orgulhoso por ter finalmente tomado medidas concretas para melhorar a minha saúde.”

Algumas de Suas Coisas FavoritasAlgumas de Suas Coisas Favoritas

Enquanto Pat estava pronto para fazer alterações no seu estilo de vida, viver sem ocasional de um fatia de pizza era impensável.

Ser capaz de comer seus alimentos favoritos em moderação “tem sido um aspecto muito importante para o meu sucesso”, diz ela. Isso é um plano alimentar flexível.

O planeamento da refeição é a chave, a Pat tenha encontrado. Ela gosta de três refeições por dia, juntamente com lanches regulares de alimentos saudáveis, que ajudam a mantê-la sentir-se satisfeito. Quando ela recebe um desejo, ela simplesmente comer uma pequena quantidade de comida que ela anseia.

Algumas outras alterações Pat tem feito em seus hábitos alimentares incluem:

  • Menores porções
  • Mais legumes e frutas
  • Menos doces
  • Menos os lanches à noite
  • Menos de fast food

Ela diz que sua parte favorita do programa é diário, onde ela mantém excelentes registros de sua ingestão. Ela é uma visitante freqüente para os quadros de mensagens, dispensa pérolas de sabedoria e de aprendizagem de seus amigos e companheiros de WLC membros e funcionários. Ela credita sua crescente conhecimento sobre a nutrição, a saúde e a aptidão para a leitura de WLC colunas, características, boletins informativos e e-mails.

Ficando Física

A atividade física nunca foi uma grande parte da Pat vida. Um ano e meio atrás, ela nunca pensei que ela estaria indo para uma aula de ginástica três vezes por semana. Mas para o ano passado, o Pat tem sido uma constante em seu local de Curvas de ginásio. Ela ainda trabalha no não-ginásio dias, fazendo exercícios para fortalecer o “core” músculos do tronco, e estende-se com uma sala de banda.

Sua perda de peso e fitness rotina permitiu a ela para ficar por longos períodos de tempo, dobrar mais facilmente, e andar sem ficar fora do ar. Ela conclui que as atividades diárias são muito mais fáceis. Melhor ainda, ela tem energia e interesse, fazendo coisas que ela não tem sido capaz de fazer por um longo tempo.

Pat Top 10 Pérolas de SabedoriaPat Top 10 Pérolas de Sabedoria

Que conselho não esta bem sucedida dieter ter para os outros membros? Ela forneceu a seguinte top 10 dicas que ajudaram a perder peso:

  • Medir porções.
  • Leia os rótulos dos alimentos.
  • Saiba substituições e equivalentes.
  • Diário fielmente, seja online ou em papel.
  • Usar a comida como combustível.
  • Mover-se mais.
  • Peça ajuda se você precisar.
  • Conectar-se com a comunidade online.
  • Preste atenção a tudo o que você colocar em sua boca.
  • Comer o pequeno almoço todos os dias.

Fique atento

Pat ainda tem um caminho a percorrer para conhecê-la de 200 quilos objetivo, mas ela não se preocupou. Ela está confiante de que o seu novo competências e hábitos de estilo de vida vai, ao longo do tempo, levá-la para seu objetivo de peso. Em poucos meses, nós vamos trazer uma atualização no Pat é um progresso.

Nome: Pat

Idade: 50

Altura: 5′ 7″

Lost: 100 libras em 18 meses, a Perda de Peso Clínica programa

 

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Cirurgia da Perda de peso Torna a Vida Melhor para Obesos

Cirurgia da Perda de peso Torna a Vida Melhor para ObesosA cirurgia de bypass gástrico melhora muito a qualidade de uma pessoa de vida, mas não é um mar de rosas, novos estudos mostram.

Uma série de novos estudos dá uma imagem mais clara dos riscos e benefícios da cirurgia da perda de peso. Os estudos também levantar a questão de que um número crescente de pacientes significa para a sociedade Americana.

Três dos estudos e dois editoriais sobre o assunto aparecem na Oct. 19 edição do Journal of the American Medical Association (JAMA). A publicação está programado para lançamento durante esta semana, da reunião anual da Associação Norte-Americana para o Estudo da Obesidade (NAASO) em Vancouver, Canadá.

Editorialista Bruce M. Wolfe, MD, professor de cirurgia na Oregon Health & Science University, em Portland, diz que, apesar de uma grande quantidade de mídia discussão, fatos sobre a cirurgia da perda de peso tem sido difícil.

“Sendo severamente o excesso de peso é uma ameaça à vida e, associado a muitas doenças relacionadas com a” Wolfe diz. “Grande perda de peso é benéfico para estes pacientes. Que não é muito controverso. A questão principal é esta: Pode a perda de peso alcançada pela cirurgia deve ser feito de forma segura, ou são os riscos e complicações da cirurgia de tal forma que esta intervenção não deve ser aplicado?”

Qualidade De Vida Após A Cirurgia Da Perda De Peso

Psicólogo Ronette Kolotkin, Doutor, saber se as pessoas que se submetem a cirurgia para perda de peso, na verdade benefício. Ela liderou uma equipe que analisou três correspondência de grupos de pessoas obesas: 223 a cirurgia de bypass gástrico de pacientes, 110 pessoas negado cirurgia da perda de peso por seus provedores de seguros, e um grupo de comparação de 189 pessoas que não procuram a cirurgia de obesidade.

Dois anos após a cirurgia, os pacientes, em média, um 34% de redução no peso corporal, Kolotkin relatado no NAASO reunião. Aqueles negado cirurgia conseguiu perder 6.2% do seu peso corporal, e aqueles que não buscam a cirurgia ficou em 0,6% mais pesado.

Todos os sujeitos do estudo preenchido qualidade-de-vida questionários no início e no final do estudo. Quase todos os pacientes de cirurgia — 98% deles — relataram aumentos significativos na qualidade de vida. Isto era verdade para apenas 46% dos negado a cirurgia e apenas 30% do grupo de comparação.

“Após a cirurgia de bypass gástrico, as pessoas descrevem, dramáticas mudanças que mudam a vida. Eles sentem como se tivessem começado suas vidas de volta,” Kolotkin diz. “Eles se sentem muito mais capaz de ter uma boa qualidade de vida e não são tão focados em saúde e o peso. Eles têm mais energia. Eles se sentem melhor dia-a-dia. Eles se sentem mais produtivos no trabalho, mais sexy, mais gosto de sair e estar com as pessoas e ser fisicamente ativo.”

A diferença pode ser ainda maior que o estudo mediu. Kolotkin diz pacientes de cirurgia, disse a ela que, antes da cirurgia, eles não tivessem totalmente percebemos o impacto que sua obesidade nas suas vidas.

“As pessoas — a obesidade em si, bem como os outros-não são conscientes de que a qualidade de vida é afetada pela obesidade,” Kolotkin, diz. “Eles são muitas vezes surpreendidos quando preenchem estes questionários e perceber que eles estão sofrendo muitas maneiras em termos do seu peso.”

Morte Precoce Após A Cirurgia Da Perda De PesoMorte Precoce Após A Cirurgia Da Perda De Peso

Vale a pena repetir: a Obesidade é um grave problema de saúde. E a cirurgia de bypass gástrico é muito grave cirurgia.

A morte é um resultado possível. Que os pacientes correm o risco de este o pior de todos os possíveis eventos adversos? Pistas vêm de JAMA papel por David R. Flum, MD, MPH, da Universidade de Washington, em Seattle, e colegas.

Flum a equipe olhou para o 16,155 Medicare pacientes submetidos a cirurgia da perda de peso a partir de 1997 a 2002. O Medicare não pagar por este procedimento, a menos que uma pessoa é governado para ser totalmente desativado pela obesidade. Isso significa que esses pacientes têm uma maior carga de doença do que a média pessoa obesa, notas editorialista Wolfe.

Mesmo assim, os números são preocupantes:

  • No total, 2% dos pacientes faleceram dentro de 30 dias da cirurgia da perda de peso. Dentro de 90 dias, de 2,8%, morreu. Dentro de um ano, 4,6% morreram.
  • Os homens eram muito mais propensos a morrer do que as mulheres: de 3,7% vs. 1,5% dentro de 30 dias da cirurgia para perda de peso; 4,8% vs. 2,1%, com prazo de 90 dias; e 7,5% em relação a 3.7% dentro de 1 ano.
  • Pacientes com 75 anos e mais velhos tinham cinco vezes mais probabilidade de morrer dentro de 90 dias do que aqueles com idade entre 65 e 74.
  • Cirurgiões com menos experiência e menos perda de peso cirurgias sob o seu cinto foram de 1,6 vezes mais chances de ter um paciente morrer dentro de 90 dias.

“O Flum documento identifica as populações com maior risco de mortalidade se forem submetidos a cirurgia da perda de peso,” Wolfe diz. “Esses riscos são a idade avançada, sexo masculino e menor volume de [perda de peso] cirurgia realizado pelo cirurgião e o centro médico em questão.”

O que sobre os pacientes que não são beneficiários de Medicare? David S. Zingmond, MD, PhD, e colegas da UCLA Centro para Resultados Cirúrgicos e Qualidade olhou para a Califórnia pacientes. No geral, menos de 1% dos pacientes morreu dentro de um ano da cirurgia.

Complicações Após A Cirurgia Da Perda De Peso

A morte não é a única coisa ruim que pode acontecer após a cirurgia de bypass gástrico. Também pode haver complicações cirúrgicas. Quantas vezes não ocorrem? Zingmond equipe de olhar para isso.

Eles analisaram registros de mais de 60.000 Califórnia pacientes, de 1995 a 2004, que foram submetidos ao que é hoje o mais comum de cirurgia para perda de peso: o Roux-en-Y bypass gástrico.

A primeira coisa Zingmond e seus colegas descobriram foi que muitas mais pessoas estão tendo a cirurgia do que nunca antes. De 60.000 pacientes submetidos a operação nos 10 anos de período de estudo, 11,659 tinha a operação somente em 2004.

A segunda coisa que encontraram foi a de que a operação, muitas vezes, tem complicações. Pessoas obesas têm muitos problemas de saúde associados com a obesidade e acabar no hospital com mais frequência do que pessoas com peso normal. No ano que antecede a cirurgia de bypass gástrico, cerca de 10% dos pacientes tinha sido internado no hospital.

“No primeiro ano após a cirurgia, cerca de 20% se admitido — cerca do dobro da taxa de linha de base,” Zingmond diz. “Ele nunca fica para trás para baixo a 10% nos primeiros três anos após a cirurgia. Então, nós vemos um aumento nas taxas de internação.”

Antes da cirurgia, a maioria dos pacientes foram hospitalizados para a obesidade, problemas relacionados. Após a cirurgia, a maioria dos pacientes foram hospitalizados por problemas decorrentes da cirurgia em si nos dois primeiros anos. “O que ele realmente vem para baixo é para potenciais pacientes, no momento da cirurgia, não depois-para pensar sobre o que eles estão dispostos a colocar-se com após a cirurgia,” Zingmond diz. “Outros pesquisadores têm feito análises e concluiu que os benefícios superam os riscos para o adequado pacientes. Mas as pessoas que estão acima do peso, será mais provável para ser readmitido para o hospital nos primeiros três anos após o procedimento. Eles devem estar preparados para isso.”

Zingmond é rápido em apontar que laparoscópica cirurgia para perda de peso-uma nova técnica minimamente invasiva — resultados em muito menos complicações. Wolfe concorda e estima-se que dois em cada três perda de peso cirurgias de hoje usam a técnica laparoscópica.

No entanto, ninguém sabe ainda as consequências a longo prazo da oferta de cirurgia da perda de peso a cada vez maior número de pacientes.

“Nós sabemos que os resultados da cirurgia de perda de peso, reduzir o colesterol, e a resolução do diabetes,” Zingmond diz. “Mas nós não sabemos sobre as alterações para o trato gastrointestinal e se, ao longo da vida, isso tem algum impacto. Ainda estamos vendo o que acontece.”

Cirurgia é o Melhor Tratamento para a Obesidade Mórbida?Cirurgia é o Melhor Tratamento para a Obesidade Mórbida?

Apesar de o risco de morte e outras complicações, cirurgia da perda de peso atrai um número crescente de pacientes. O JAMA relatório da Universidade de Chicago, pesquisador Heena P. Santry, MD, e colegas narra a tendência.

A partir de 1998 a 2002, Santry a equipe encontra o número estimado de perda de peso cirurgias nos EUA aumentou de 13,365 para 72,177. Como o número de cirurgias de aumento, a taxa de complicações foi para baixo.

Por que o aumento? Apesar do grande número de livros sobre dietas vendidos a cada ano, relativamente poucos obesos mórbidos, pessoas conseguem perder-e manter-uma quantidade significativa de peso.

Cirurgia da perda de peso, Santry e colegas de escrita, “continua a ser o único durável opção para perda de peso em obesos mórbidos.” Ainda nos EUA, menos de 1% das pessoas se submeter a cirurgia para perda de peso em um dado ano.

“O que é?” Wolfe pergunta. “Há uma preocupação de risco e há percepções negativas que surgem a partir de resultados ruins de operações que tenham sido tentado e falhou no passado. Eu acredito que o risco de complicação é a melhor explicação de por que o número de pacientes é relativamente pequena. Como que melhora, a demanda irá acelerar de forma bastante significativa.”

Ainda Santry dados revelam uma grande disparidade. A obesidade é mais comum em pessoas com baixa renda. Contudo, cirurgia da perda de peso é mais comum entre as de maior renda as pessoas.

“Ainda existe a percepção generalizada de que, em vez de uma doença, a obesidade é apenas as pessoas do mau comportamento e que eles não são merecedores de tratamento”, Wolfe diz. “Não resolvidas a questão é até que ponto a não justificar o custo de retenção de acesso a um tratamento. Se ele é o melhor tratamento para uma condição médica, o custo é um problema — mas não podemos negar pacientes só porque é caro para dar-lhes o tratamento adequado para sua condição. Como resolver isso, a longo prazo, é uma pergunta.”

Zingmond diz que é uma questão que vamos ter que responder em uma pressa. Ele observa que, só na Califórnia, um milhão de pessoas elegíveis para cirurgia da perda de peso.

“Multiplique por 10 ou 15 para todo o país”, diz ele. “Precisamos, como sociedade, para resolver isso de forma racional. Podemos enviar todo mundo que está acima do peso para a cirurgia? Esse é o debate que estamos tendo agora. Cada estado Medicare, programa de tomar essas decisões. Califórnia permite que ele — e a lista de espera é longa.”